縱火漢三級燒傷嚴重或需截肢　燒傷面積怎計算？

港鐵縱火案中，涉嫌縱火的60歲男傷者下身著火躺臥月台，獲其他乘客協助撲熄，其褲管燒盡，大腿及小腿皮膚被嚴重灼傷至皮膚剝落，消息指他傷勢達三級燒傷；此外，不少傷者的腳部、面部或背部燒傷。皮膚科專科醫生陳厚毅指出，一旦達三級燒傷，傷者神經線或已「燒爛」，甚至有機會需要截肢。

18名傷者為11女7男，年齡由15至60歲，目前2人仍然危殆（包括疑犯），6人情況嚴重及10人情況穩定，15歲名校女生三級燒傷，38歲台灣女遊客二級燒傷。

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陳厚毅指出，三級燒傷的傷者：「應該沒有知覺，成個皮膚已全熟，傷處都會呈碳黃色。」又指燒傷後最擔心出現感染：「如受感染會令傷者休克，嚴重可奪命，視乎幾多皮膚燒傷。」

他解釋，二級燒傷已傷及真皮層，或會出現水泡，同時因未燒斷神經線，傷者會感痛楚；而一般二級燒傷的中度、嚴重傷者及三級燒傷者都需送院治理，三級燒傷者有機會需於深切治療部或加護病房治療，亦需以抗生素或特別抗菌敷料處理，以避免受細菌感染。

至於會否留下後遺症，陳稱，二級燒傷影響真皮層，即使毋需植皮，亦會留下疤痕，甚至出現疤痕增生，傷處皮膚或變硬，影響該處的活動能力。他提醒，如身體起火，應即時以清水或滅火筒撲熄：「可以用水沖洗(傷處)，冷卻及鎮靜皮膚，同時亦可沖走污物。」

究竟燒傷等級如何分？有專家指燒傷面積逾6成者，死亡率約20至30%，而3級燒傷中，以2級最痛。

香港醫學會會長兼皮膚科專科醫生史泰祖表示，燒傷分別以面積及程度計算，面積可用「9法則」（Rule of Nine）計算，如一條手臂全面積為人體全部皮膚約9%、頭頸亦佔9%；至於燒傷程度則分3級，1級為紅腫、2級為出現水疱、3級最嚴重，真皮層燒至壞死，需要植皮。

曾處理八仙嶺火警燒傷患者的整形外科專科醫生金永強指，2級燒傷可再細分為淺層及深度2級燒傷，淺層會出現水疱，可在7至10日康復，但亦有機會部分真皮層燒傷，要花2至3周才可康復；至於3級燒傷，由於真皮層及神經綫已燒死，傷者不感痛苦。「最痛是2級，尤其是換紗布時，或傷者郁動時就最痛，因沒有了外層皮膚保護，神經綫就最為敏感。」金永強說。

以往計算燒傷的死亡風險是由燒傷面積加上年齡，即等於死亡率。金永強說，不排除仍可用此公式，但近年因醫療科技進步，已少用這公式，如燒傷面積少於5成，死亡率少於1成。

金永強補充，死亡率亦受年紀、抵抗能力，及呼吸系統如肺部是否灼傷等影響，如長者、嬰兒，或如因爆炸、吸入毒煙而致肺部受傷，死亡率更高。